Patientendokumentation

 

um Zeit zu sparen , füllen Sie bitte zuerst ausfüllig folgende Fragebogen !

 

 

 

 

  • Name :
  • Vorname :
  • geb:
  • Staße:
  • PLZ :                                          Wohnort :
  • Beruf :
  • Familienstand :
  • Medizinische Risikofaktoren :
  •  
  • Unverträglichkeit :
  •  
  • Familienanamnese :                                  Frühere Krankheiten ,
  •  
  • Operationen :
  •  
  • Medikamente :
  •  
  • Beschreiben Sie bitte neuerste Beschwerden !

 

 

 

  • Welche meine Therapien hätten Sie gern/schon mal gemacht ?
  •  
  •  
  • Haben Sie Allergien ? wenn ja , welche ?
  •  
  • wie lange haben diese Beschwerden ?
  •  
  • welche Behandlungen haben Sie schon gemacht ?
  •  
  • wie stark ist Ihre Beschwerden ?
  •  
  • Frühere Krankheiten , Operationen :
  •  
  •  

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Kontakt und Öffnungszeiten

 

Hongyan Li     

Heilpraktikerin


Vahrenwalder Str. 173
30165 Hannover

Telefon:

0152-3189-6800 

0511-4897-8528 

E-Mail: yy18@web.de

 

www.akupunktur-tcm-hannover.online 

 

Öffnungszeiten:

Mo.- Fr.: 9:00 -18:00 

 Sa.:         9:00-12:00          

Termin nach Vereinbarung

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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